地包天，医学标准名称反（牙合），日常写作
反颌，是发育形成的一种错颌畸形,下颌跑到上颌的前面,看着侧面像瓦刀形的脸,就叫地包天，由咀嚼习惯、遗传和疾病等等因素所导致的下颌前牙咬在了上颌前牙之前。
一、地包天/地包牙/反颌简介
地包牙，医学上称为反颌畸形，俗称“地包天”或“兜齿”，是一种常见的牙颌面发育性畸形。这种畸形主要表现为下颌
牙齿在上颌牙齿的前面，即下颌牙齿覆盖或接近上颌牙齿。地包牙不仅影响面部轮廓，还可能影响进食、语言以及颞下颌关节的功能。
地包牙的形成原因多样，包括遗传因素、先天性或后天性疾病（如唇腭裂）、乳牙期的牙齿疾病、
口腔不良习惯（如伸舌、咬上唇、前伸下颌）、不正确的人工喂养姿势等。此外，全身性疾病（如维生素D缺乏）、某些鼻咽疾病（如慢性鼻炎、扁桃体肥大）也可能导致地包牙。
1、地包牙类型
牙性反合：主要是由于牙齿排列错乱造成的，上下颌骨的发育及位置正常。这种情况通常不需要手术，可以通过
正畸调节来矫正。
功能性反合：通常与口腔不良习惯有关，如长期用下颌前伸的方式进行咀嚼或呼吸。
骨性反合：是由于上下颌骨发育异常造成的，即下颌骨发育过多或上颌骨发育不足。这种情况可能需要正畸和
正颌手术联合调节。
2、定义与成因
牙齿或骨头位置不协调
3、遗传因素
后天获得，如不良喂养姿势
不良习惯，如咬上唇、吮吸食指
4、影响
咀嚼效率降低
面部美观影响
口颌功能异常
可能影响发音和心理健康
5、预防措施
纠正不良哺乳姿势
维持早失乳牙间隙
改变不正确的喂奶姿势
6、调节方法
分次调磨乳尖牙牙尖
牙齿反(牙合)矫正
牙齿矫正正畸调节，严重骨性反合需手术调节
7、佳调节时期
替牙期（6-12岁）
恒牙期（牙齿完全替换后）
改良面部轮廓：矫正调节可以改良由于地包天导致的面部轮廓问题，如下颌前突和上颌后缩，使面部线条更加和谐。
提高咀嚼效率：通过矫正牙齿排列，可以改良咬合关系，提高咀嚼效率，有助于食物的充分研磨和消化。
改良发音：地包天可能会影响发音，矫正后可以改良发音问题，提高语言交流能力。
减少口腔健康问题：矫正后的牙齿排列更加整齐，有助于清洁，减少牙周病和蛀牙的风险。
避免长期并发症：如果不对地包天进行调节，可能会导致更严重的口腔健康问题，甚至可能影响颌关节的健康。
适应不同年龄：地包天的矫正方法与患者年龄相关，可以根据患者的具体情况选择合适的矫正方案，无论是儿童还是成人都有相应的调节方法。
非破坏性调节：正畸调节通常不破坏自己的牙齿，通过移动牙齿位置来达到矫正效果。
价格相对合理：虽然矫正费用可能因地区、医院和矫正方法的不同而有所差异，但相对于正颌手术，正畸调节通常价格更为合理。
多种矫正方法：地包天的矫正方法多样，包括活动矫治器、固定矫治器等，患者可以根据自身情况和医生建议选择合适的矫正方式。
三、地包天矫正缺点
调节周期长：正畸调节通常需要较长的时间，可能需要几个月到几年不等，患者需要有耐心和持续的合作。
美观问题：在调节过程中，尤其是使用固定矫治器（如金属托槽）时，可能会影响外观，尽管现在有隐形矫治器等较为美观的选择。
舒适度问题：矫治器可能会在初期造成口腔不适，如牙齿酸痛、牙龈刺激等，但这些不适通常随着时间逐渐减轻。
口腔卫生维护：佩戴矫治器需要更加注意口腔卫生，以防止牙齿和牙龈问题，可能需要改变日常的口腔清洁习惯。
可能需要
拔牙：在某些情况下，为了获得足够的空间进行牙齿移动，可能需要拔除一些健康的牙齿。
费用问题：正畸调节的费用可能较高，尤其是选择隐形矫治器等高端矫正方案。
可能的复发：如果调节后未能遵循医嘱，或者在生长发育期间未能适当控制，矫正效果可能会复发。
正颌手术风险：对于严重的骨性地包天，可能需要正颌手术，这是一种创伤性手术，存在手术风险和恢复期。
饮食限制：在调节过程中，可能需要避免吃硬、粘、过热或过冷的食物，以免影响矫治器或手术效果。
心理影响：调节过程中可能会对患者的心理状态产生影响，尤其是在青少年患者中，可能会对自尊心和社交活动产生影响。
四、地包天矫正适应人群
儿童和青少年：在儿童和青少年时期，颌骨和牙齿仍在发育中，这时候进行矫正调节通常效果较好。根据不同的年龄阶段，可以分为：
乳牙期（2-5岁）：这个时期的地包天调节主要是通过活动矫治器和改正口腔不良习惯来进行。
替牙期（6-12岁）：这个时期的调节相对容易，可以根据孩子的具体情况采用活动矫治器、固定矫治器或配合口外整形力来纠正牙齿。
恒牙早期（12岁以后）：这个阶段的调节可能需要更复杂的正畸方案，甚至可能需要正颌手术。
成年人：虽然成年人的颌骨发育已经完成，但仍然可以通过正畸调节来矫正地包天。对于骨性地包天，成年人可能需要正畸正颌联合调节。
有特定需求的人群：对于那些对面型改良有较高期望的人群，如演员、模特等，正畸调节可以帮助改良面部轮廓，提升自信和职业形象。
有口腔健康问题的人群：地包天可能导致咀嚼功能下降、牙齿磨损等问题，矫正调节可以改良这些问题，提高口腔健康。
五、地包天矫正禁忌人群
全身性疾病患者：患有严重的全身性疾病，如心脏病、糖尿病、血液系统疾病等，可能不适合进行地包天矫正调节，因为这些疾病可能影响手术和正畸调节的安全性。
口腔疾病患者：存在严重的牙周病、口腔感染、口腔癌等口腔疾病的人群，在调节这些疾病之前，通常不建议进行地包天矫正。
颌面部结构异常：对于颌面部结构异常严重的患者，单纯正畸调节可能无法达到满意的效果，可能需要正颌手术。在进行正颌手术之前，需要评估患者的整体健康状况。
生长发育期的儿童：在儿童生长发育的关键期，如果地包天是由于颌骨发育异常导致的，可能需要等到颌骨发育稳定后再进行矫正。
年龄较大成人：对于年龄较大的成人，由于颌骨已经发育成熟，正畸调节的效果可能有限。在某些情况下，可能需要正颌手术来矫正地包天。
口腔不良习惯：如果地包天是由于口腔不良习惯（如长期吮指、舌习惯等）导致的，需要先改正这些习惯，否则即使进行了矫正，地包天也可能复发。
严重的夜磨牙：严重的夜磨牙可能会影响正畸调节的效果，需要在调节前控制夜磨牙的情况。
六、地包天矫正恢复时间
儿童和青少年：在儿童和青少年时期进行矫正，由于颌骨和牙齿仍在发育中，矫正过程通常较快。乳牙期的矫正可能只需要几个月到一年，而替牙期和恒牙早期的矫正可能需要1-2年。
成年人：成年人的颌骨已经发育成熟，矫正过程可能需要更长的时间。如果仅进行正畸调节，可能需要2-3年。对于需要正颌手术的患者，整个调节过程（包括术前正畸、手术和术后正畸）可能需要3-5年。
正畸调节：使用固定矫治器（如金属托槽或隐形矫治器）的矫正过程通常需要1-3年。调节完成后，还需要佩戴保持器一段时间，以牙齿保持在新的位置。
正颌手术：如果矫正涉及到正颌手术，术后恢复期通常需要几周到几个月。术后初期可能会有肿胀、疼痛等不适，但这些通常会随着时间逐渐减轻。
保持期：矫正完成后，患者通常需要佩戴保持器，以防止牙齿回到原来的位置。保持期的时间可以从几个月到几年不等，具体时间由医生根据患者的具体情况来决定。
一、地包天矫正注意事项
选择合适的医生：选择经验丰富的
正畸医生进行评估和调节，调节方案的科学性和有效性。
定期复诊：按照医生的建议定期复诊，以便及时调整调节方案和监测矫正进展。
口腔卫生：矫正期间要保持良好的口腔卫生，避免
牙齿和牙龈疾病。
饮食调整：避免吃硬、粘、过热或过冷的食物，以免损坏矫治器或影响牙齿移动。
遵循医嘱：严格按照医生的指导进行日常护理，如佩戴保持器等。
配合调节：在调节过程中，患者需要配合医生的调节，如佩戴矫治器、进行必要的口腔训练等。
牙齿损伤：在矫正过程中，如果矫治器使用不当或口腔卫生不佳，可能导致牙齿损伤或牙周病。
矫正效果不佳：如果调节计划不当或患者未能遵循医嘱，可能导致矫正效果不佳或复发。
正颌手术风险：对于严重的骨性地包天，可能需要
正颌手术。手术本身存在风险，如出血、感染、麻醉并发症等。
术后恢复：手术后可能需要一段时间的恢复，期间可能会有肿胀、疼痛等不适。
心理影响：矫正过程可能会对患者的心理状态产生影响，尤其是在青少年患者中，可能会对自尊心和社交活动产生影响。
经济负担：正畸和正颌手术的费用可能较高，给患者带来经济压力。
